Postoje mnoge bolesti koje se manifestiraju kao bolni osjećaji u lumbalnoj regiji. Mogu ukazivati na probleme s kralježnicom, zglobovima, mišićima, unutarnjim organima - bubrezima, crijevima, jetrom. Ovo je prilično podmukao simptom, a bez posjeta liječniku nemoguće je utvrditi pravi uzrok boli u lumbalnoj regiji. Ispravno liječenje moguće je tek nakon dijagnoze u medicinskoj ustanovi.
Vrste boli
Tijekom početnog pregleda liječnik mora pitati pacijenta o prirodi boli. Po trajanju mogu biti:
- oštar- javljaju se iznenada, paroksizmalno, razlikuju se u intenzitetu, traju manje od 1 mjeseca;
- subakutan- traju 2-3 mjeseca, najčešće se ponavljaju: aktiviraju se 2-5 dana, zatim se smire i nakon nekog vremena ponovno vrate;
- kronični- traju više od 1 godine, tijek se najčešće ponavlja.
Liječnici su ustanovili da je najčešće kronična bol u ovom području povezana sa stvaranjem lokalnih grčeva mišića, zgušnjavanja koja imaju određene bolne točke (tzv. miofascijalni sindrom). Proces također uključuje mišiće koji ispravljaju kralježnicu, mišiće stražnjice, ligamente zdjelice i sakroilijakalni zglob.
Priroda boli je oštra, bolna, tupa. Po intenzitetu - jak, srednji, slab. Ovisno o mjestu boli, razlikuju se sljedeće vrste:
- lumbodinija- bol u lumbalnoj ili lumbosakralnoj regiji;
- išijas- u donjem dijelu leđa, zrači u nogu;
- sakralgija- u području sakruma;
- kokcidinija- u trtičnu kost.
5 činjenica o bolovima u donjem dijelu leđa
- Oko 25% svih posjeta klinikama s pritužbama na bolove u leđima odnosi se na senzacije u lumbalnoj regiji.
- Prema istraživanjima, 84% ljudi je barem jednom u životu osjetilo bol u lumbalnoj regiji.
- 44–78% pacijenata (ovisno o dobi i regiji stanovanja) doživljava ponovljene napade lumbodinije.
- Do 37% ljudi povremeno gubi radnu sposobnost zbog križobolje.
- U 85% pacijenata koji se posavjetuju s liječnikom zbog boli u lumbalnoj regiji, identificiraju se poremećaji mišićno-koštanog sustava, koji postaju uzrok boli.
- Prema statistikama, oko 90% pacijenata s akutnom boli u lumbosakralnoj regiji oporavi se unutar 2 tjedna.
Uzroci boli u donjem dijelu leđa
Poremećaji mišićno-koštanog sustava
Godine 2006. Europska federacija neuroloških društava službeno je usvojila sljedeću klasifikaciju uzroka boli u donjem dijelu leđa. Podijeljeni su u 3 glavne skupine:
- Kompresija spinalnog korijena, perifernog živca u lumbalnoj kralježnici. Nastaje zbog protruzije (degenerativne promjene) intervertebralnih diskova. Rjeđe, zbog displazije (poremećaja u procesu formiranja) gornjih zglobnih nastavaka sakruma.
- Bolesti kralježnice uzrokovane tumorima, oštećenjem zglobova, infekcijom, kompresijskim prijelomima, alergijskim reakcijama, autoimunim upalnim procesima.
- Bolesti mišićno-koštanog sustava kao posljedica subluksacije, istegnuća ligamenata kralježnice, istegnuća mišića, disfunkcije intervertebralnih zglobova.
Patologije unutarnjih organa
- Poremećaji genitourinarnog sustava.
Bolesti mokraćnog sustava - urolitijaza, cistitis, pijelonefritis - često uzrokuju nelagodu u lumbalnoj regiji.
Bol u donjem dijelu leđa kod žena može ukazivati na disfunkciju genitalnih organa. Najčešće su glavni osjećaji koncentrirani u donjem dijelu trbuha i zrače do sakrolumbalne kralježnice. Mogu se pojaviti tijekom menstruacije ili nakon spolnog odnosa.
Jedan od mogućih uzroka bolova u donjem dijelu leđa kod žena su tumori jajnika koji se nalaze na stražnjoj strani maternice. Često, nelagoda u donjem dijelu leđa postaje simptom fibroida maternice. Kako raste, bol se može manifestirati snažno i akutno te ukazivati na ozbiljne poremećaje u opskrbi krvlju, rastezanje peritoneuma i kompresiju živčanih pleksusa u području zdjelice.
Drugi uzrok bolova u donjem dijelu leđa kod žena je prolaps zdjeličnih organa. U ovom slučaju, osjećaji su vučne prirode. Tijekom hodanja i fizičkog rada njihov se intenzitet povećava.
- Poremećaji gastrointestinalnog trakta.
Najčešće se bolovi osjećaju u lumbalnom dijelu zbog čira na želucu i dvanaesniku te akutnog pankreatitisa. Pacijenti se žale da postoji bol opasajuće prirode. Obično donji dio leđa počinje boljeti istovremeno s desnim / lijevim hipohondrijem, gdje su koncentrirani najintenzivniji osjećaji. U nizu kliničkih slučajeva lumbalni bolovi prate napad akutne upale slijepog crijeva, iako nisu glavni simptomi ove bolesti. Razne upale crijevne sluznice (proktitis, sigmoiditis) također mogu uzrokovati bol.
10 čimbenika rizika za bol u donjem dijelu leđa
- Kongenitalne patologije lumbosakralne kralježnice.
- Teški fizički rad povezan s opterećenjem donjeg dijela leđa, čestim savijanjem i vibracijama.
- Akutni i kronični stres koji uzrokuje grčenje mišića.
- Sjedilački način života i produženi boravak u neprirodnom položaju s opterećenjem na lumbalnoj regiji.
- Slab mišićni steznik, što rezultira nepravilnim držanjem, pogrbljenošću, skoliozom i kifoskoliozom.
- Metabolički poremećaji i prekomjerna tjelesna težina, što povećava opterećenje donjeg dijela kralježnice.
- Povećana tjelesna aktivnost i bavljenje sportom povećavaju rizik od ozljeda.
- Starost iznad 50 godina - zbog razvoja degenerativnih procesa u kralježnici.
- Česti stres, depresija.
- Loša prehrana s nedostatkom vitamina B.
Bol u donjem dijelu leđa kao simptom raznih bolesti
Osteokondroza lumbalne kralježnice
Jedna od najčešćih bolesti, čiji je simptom bol u lumbalnoj regiji. S osteohondrozom, intervertebralni diskovi, koji imaju ulogu amortizera između kralježaka, postaju tanji. Pritišću se korijeni živaca, dolazi do grčenja mišića i javlja se jaka akutna bol. Njegov intenzitet se povećava pri saginjanju, dizanju teških predmeta ili kada pacijent pokušava sjesti iz ležećeg položaja ili ustati iz sjedećeg položaja.
U uznapredovalim slučajevima između kralježaka stvara se kila, što samo pojačava bol. Osteokondroza najčešće pogađa lumbalnu kralježnicu, jer ona podnosi najveće opterećenje pri sjedenju i hodu.
Teška komplikacija osteohondroze je spondiloza. Karakterizira ga gotovo potpuno uništenje intervertebralnih diskova i stvaranje oštrih koštanih izbočina - osteofita. Oni ozljeđuju obližnja tkiva, uzrokujući oštru, jaku bol koja se širi u jednu ili obje noge.
Znakovi intervertebralne kile
- Pacijent može ustati iz sjedećeg položaja samo uz potporu stolca/stola ili koljena.
- Svako opterećenje donjeg dijela leđa uzrokuje napad akutne boli.
- Pacijent leži na trbuhu, stavljajući samo jastuk ispod sebe.
- Osoba može podići predmet s poda samo polagano čučnući.
Ankilozantni spondilitis
Bolest nastaje kao posljedica upalnih procesa u kralježnici. Najčešće se dijagnosticira kod muškaraca u dobi od 20-35 godina. Bolesnik osjeća ukočenost u donjem dijelu leđa i nelagodu u sakrumu ujutro i u mirovanju. Postupno tijekom dana taj osjećaj prolazi, osoba "korača". Mnogi ljudi ne obraćaju pozornost na ovaj alarmantni simptom, dok ankilozantni spondilitis dovodi do postupnog spajanja kralježaka, smanjene pokretljivosti kralježnice i invaliditeta. Stoga se kod prvih znakova bolesti - jutarnje ukočenosti kralježnice - morate obratiti liječniku.
Spondiloartroza
Ova bolest utječe na hrskavično tkivo koje prekriva intervertebralne diskove. S godinama ona postaje sve tanja, uništena, a na mjestima pucanja hrskavice stvaraju se koštane izrasline. Zbog činjenice da se intervertebralni diskovi međusobno trljaju, korijeni živaca su nadraženi - ovaj proces je popraćen jakim bolovima u donjem dijelu leđa. Mišići u problematičnom području leđa stalno su napeti i grče se.
Znakovi spondiloartroze
- Bol postaje intenzivnija nakon vježbanja i nestaje nakon odmora.
- Bol se javlja nakon duljeg stajanja ili hodanja.
- Istovremeno s lumbalnom boli, pacijent osjeća nelagodu u jednom od kukova i zglobu kuka.
Bolest urolitijaze
Bol u ovoj patologiji je paroksizmalna i vrlo intenzivna. Tipično, bolni osjećaji proizlaze iz upaljenog bubrega. Bolesniku je teško naći položaj u kojem se osjeća bolje. Nakon napadaja mokraća postaje crvenkasta, a volumen joj se smanjuje.
Upala u površinskim tkivima i vlaknima
Uzrok boli može biti karbunkul ili čir. To su gnojne guste formacije na koži promjera većeg od 1 cm, lako ih je uočiti po ljubičastoj boji. Bolni osjećaji su oštri, intenzivni, pulsirajući.
Paranefritis, upala perinefričnog tkiva uzrokovana infekcijom, također je bolna. Osjeti postaju jači udisajem i pokretom. Bolesnik pokušava leći skupljenih nogu – u tom položaju bolovi su manje izraženi. Koža na zahvaćenom području natekne i pocrveni.
Upala kralježnice, leđne moždine
Osteomijelitis je upalni proces u koštanoj srži koji zahvaća cjelokupno koštano tkivo. Akutni oblik karakterizira sve veća bol vučne, pucajuće prirode. Kombinira se sa znakovima intoksikacije i groznice.
Tuberkuloza kralježnice nastaje zbog infekcije Kochovim bacilom. Prvi znakovi bolesti mogu se pojaviti mnogo godina nakon infekcije. Sve počinje dubokom boli koja se javlja nakon vježbanja. Infekcija zahvaća kralješke, ometa kretanje pacijenta i formira se karakterističan hod.
Druge bolesti
Lumbalna bol može biti simptom brojnih patologija, uključujući vrlo egzotične. To uključuje, primjerice, slinavku i šap, ebolu, hemoragijske groznice i japanski encefalitis komaraca.
- Kardiovaskularne bolesti - aneurizma abdominalne aorte, Loefflerov endokarditis.
- Miozitis je upala i bol u mišićima u donjem dijelu leđa, koja može biti uzrokovana zaraznim bolestima kao što su gripa, upala grla, pa čak i uobičajeni ARVI.
- Benigne i maligne neoplazme kralježnice i leđne moždine.
- Bubrežne patologije - glomerulonefritis, tromboza bubrežne vene, pijelonefritis, cista.
- Bol u donjem dijelu leđa kod muškaraca javlja se kod raka prostate.
Zašto me boli donji dio leđa kada kašljem?
Kašalj izaziva napetost mišića u zahvaćenom području, što rezultira bolovima. Često pacijenti prvi put saznaju za bolest u razvoju kada primijete bol prilikom kašljanja. Najčešće su takvi osjećaji znak:
- intervertebralna kila,
- osteohondroza,
- neuralgija,
- fasetna artropatija,
- bolesti bubrega.
Dijagnostika
Kao što je gore navedeno, bol u sakrolumbalnoj regiji može biti simptom mnogih bolesti. Stoga, da biste identificirali objektivne uzroke, trebali biste se posavjetovati s liječnikom na prvim znakovima. Možete dogovoriti pregled kod liječnika ortopeda, neurologa ili kirurga. U budućnosti ćete možda morati konzultirati reumatologa, urologa ili gastroenterologa.
- Inicijalni pregled.Liječnik procjenjuje osjetljivost tkiva, funkciju mišića i reflekse u zahvaćenom području.
- Radiografija.Pregledom se vide promjene u strukturi kostiju, hrskavice i zglobova.
- Pretrage krvi i urina.Uz njihovu pomoć možete odrediti prisutnost infekcije i upalnih procesa.
- Funkcionalna dijagnostika.Uključuje metode za procjenu vodljivosti živaca i rada mišića - elektroneurografija, elektromiografija.
- CT i MRI.Omogućuje detaljan pregled stanja koštanih, mišićnih, živčanih i krvožilnih struktura.
- Ultrazvukprovodi se ako se sumnja na patologiju zdjeličnih organa, prostate ili bubrega.
Važno je isključiti (ili potvrditi prisutnost) tumora, razlikovati kompresiju korijena kralježnice i sindrom boli mišićno-koštane prirode. Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik će utvrditi pravi uzrok boli i propisati učinkovit program liječenja.
Je li potrebno mirovanje u krevetu?
Niti jedna od preporuka za liječenje bolova u donjem dijelu leđa kod bolesti mišićno-koštanog sustava ne sadrži upute o strogom mirovanju u krevetu. Naprotiv, pacijentima se savjetuje što raniji povratak normalnim aktivnostima kako bi se spriječio nastanak kroničnog bolnog sindroma. U teškim slučajevima, odnosno jakim bolovima, savjetuje se stroga imobilizacija u trajanju od 1-3 dana. Za akutnu bol u donjem dijelu leđa možete koristiti pojas za fiksiranje. Međutim, dugotrajna lumbalna fiksacija se ne preporučuje osim ako postoji trauma ili spondilolisteza. Postupno morate uključiti posebne vježbe za jačanje kralježnice i mišića.
Liječenje bolova u donjem dijelu leđa
Najčešće je za rješavanje problema potrebna kombinacija medicinskih i nemedicinskih sredstava.
Lijekovi
Osnova terapije lijekovima su nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Oni utječu na periferne mehanizme stvaranja boli i propisuju se za pogoršanje sindroma boli. U većini kliničkih slučajeva liječenje se provodi u tečajevima - ne više od 12 tjedana.
U većini slučajeva pacijentima se propisuju vitamini B skupine za poboljšanje živčane vodljivosti, dekongestivi i sedativi. U kroničnom tijeku bolesti moguće je uzimati antidepresive. Za teške grčeve mišića i bolove - mišićni relaksanti, slabi opioidi.
Ne-droga
Dodatno, pacijentu se može propisati ručna terapija, akupunktura (akupunktura). Postupci su usmjereni na aktiviranje metabolizma i cirkulacije krvi u zahvaćenom području. To omogućuje bolju prehranu tkiva.
Prema liječnicima, fizikalna terapija, vježbe za jačanje mišića lumbalne regije, trakcijska terapija i transkutana električna neurostimulacija imaju mali učinak. Najčešće se ovi postupci propisuju u nedostatku izraženog učinka uzimanja lijekova tijekom 4-6 tjedana. Ne postoje znanstveni dokazi o učinkovitosti masaže, fizioterapije ili nošenja raznih pojaseva.
Što učiniti za prevenciju
- Ujutro razgibajte jednostavne vježbe istezanja kralježnice i mišića.
- Jedite racionalno, isključujući masno, prženo, dimljeno, slano, začinjeno i alkohol.
- Pazite na vlastitu težinu.
- Pijte najmanje 1, 5 litara tekućine (najbolje vode) dnevno.
- Svakih 6 mjeseci prođite tečaj klasične masaže.
- Izbjegavajte dugo ostati u jednom položaju.
Zaključak
Bolni osjećaji u lumbalnoj regiji mogu biti simptom ne samo patologija mišićno-koštanog sustava, već i unutarnjih organa. Mnogi pacijenti sami dijagnosticiraju i liječe, na primjer, istegnuće mišića, iako zapravo problem može biti upala bubrega. Takav tretman samo pogoršava situaciju - osoba se koncentrira na nepostojeću bolest i izaziva ozbiljnu patologiju. Zato je važno potražiti kvalificiranu pomoć i identificirati pravi uzrok boli. Strogo se ne preporučuje samopropisivanje lijekova.