Bol u zglobovima

Bolovi u zglobovima, odnosno artralgije, javljaju se u brojnim bolestima i do sada nije potpuno razjašnjen njihov mehanizam. Zglobni elementi (ligamenti, hrskavica, čahura, kosti) imaju receptore za bol i reagiraju na upalne procese i mehaničku iritaciju. Tijekom kretanja, zglobni receptori su nadraženi, signali iz njih ulaze u mozak i osoba osjeća bol. Tijekom upale, receptori postaju osjetljiviji na bilo kakvu iritaciju, jer stanice imunološkog sustava oslobađaju tvari koje su dirigenti boli.

Tipično, bolovi u zglobovima nisu popraćeni oticanjem okolnih mekih tkiva, deformacijama konture ili crvenilom. Pri palpaciji zglobova bol je umjerena. U nekim slučajevima na rendgenskoj snimci nema očitih znakova upale. Također nema pritužbi na izraženo smanjenje pokretljivosti velikih zglobova.

Artralgija često prati reumatske bolesti. U tom slučaju zglobovi bole i bole kad se vrijeme promijeni. Češća je teška nelagoda u zglobovima koljena i kuka. Ujutro bolesnik zbog ukočenosti i bolova u zglobovima nije u stanju odmah ustati i hodati brzim tempom.

Ako je bol u zglobovima paroksizmalna, pojavljuje se neočekivano, postaje jača unutar jednog dana, traje nekoliko dana, a boli samo jedan zglob, tada možemo pretpostaviti prisutnost artritisa zbog gihta. Kristali mokraćne kiseline nakupljaju se u zglobnim tkivima i iritiraju tkiva, uzrokujući bol.

Ako se artralgija javlja u velikim zglobovima (koljena, kukovi), sporo raste, jača tijekom fizičkog rada i kombinira se s jutarnjom ukočenošću, tada se mogu dijagnosticirati degenerativno-distrofične promjene - osteoartritis.

Uzroci

Bol u zglobovima ima različite uzroke. Jedan od najčešćih uzroka artralgije je akutna infekcija. Bolni bolovi u zglobovima mogu se pojaviti prije prvih znakova bolesti ili u ranim fazama. Često, tijekom zaraznog procesa, razbija zglobove u cijelom tijelu. Istodobno, amplituda pokreta u njima se ne mijenja.

Postinfektivna teška artralgija javlja se tijekom urogenitalnih i crijevnih infekcija.

Zglobovi pate od sekundarnog sifilisa, endokarditisa, tuberkuloze. Ako u tijelu postoje žarišta kronične infekcije, na primjer, u bubrezima, žučnim kanalima, zdjeličnim organima, parazitskim bolestima, tada zglobovi također bole.

Uobičajeni uzroci bolova u zglobovima su:

• Bolesti štitnjače.
• Otrovanje solima teških metala.
• Tjelesne ozljede.
• Dugotrajna uporaba određenih lijekova.

Zabrinut sam zbog bolova u zglobovima zbog raznih bolesti. Podijeljeni su u 2 velike skupine:

• Artritis je upalna bolest zglobova uzrokovana infekcijom, autoimunim procesima, poremećajem rada endokrinih žlijezda i metabolizma.
• Artroza je bolest povezana s razaranjem zglobne hrskavice i zglobnih površina ispod kostiju. S vremenom hrskavica postaje gruba, gubi elastičnost i puca.

Podjela bolesti zglobova na artritis i artrozu je uvjetna. Bez liječenja, artritis se na kraju pretvara u artrozu, jer upalni procesi remete metabolizam u hrskavici. Ne dobivaju odgovarajuću prehranu i brzo postaju tanji i postupno propadaju.

S artrozom, u početku povezanom s fizičkim preopterećenjem zgloba, s vremenom se razvija upala. Nastaje nakupljanjem fragmenata hrskavičnog i koštanog tkiva u zglobnoj šupljini i izazivanjem upalnih reakcija.

Rizična skupina za razvoj ove patologije uključuje:

• Žene tijekom menopauze.
• Starije osobe s izraženim dobnim promjenama u tijelu.
• Pretili pacijenti.
• Pacijenti s poviješću traume zglobova.
• sportaši.
• Ljudi s određenim profesijama. Na primjer, zglob koljena često pati kod onih koji provode mnogo sati na nogama (učitelji, kirurzi, frizeri itd. ). Bolovi u zglobovima ruku čest su simptom kod glazbenika, blagajnika i utovarivača koji izvode monotone pokrete rukama.

Vrste

Postoje različite klasifikacije bolova u zglobovima. Prema mjestu artralgije razlikuju se:

• Monoartralgija (boli 1 zglob).
• Oligoartralgija (zahvaća 2-5 zglobova).
• Poliartralgija (bol u više od 5 zglobova).

Ovisno o položaju zglobova, artralgija se dijeli na opću i lokaliziranu.

Priroda artralgije je:

1. Oštar i dosadan.
2. Prolazno i trajno.
3. Slab, umjeren i intenzivan.

Značajke i uvjeti za pojavu artralgije ovise o dijagnozi. Najčešći znakovi bolova u zglobovima su:

• Polazeći.Artralgija se isprva javlja prilikom hodanja, a zatim nestaje kako se krećete. Povezan je s trenjem zglobnih površina kostiju, koje su prekrivene uništenim hrskavičnim tkivom. Nakon nekoliko koraka ta se masa nakuplja u izbočinama zglobne čahure i artralgija nestaje.
• Bolan.Javljaju se nakon fizičkog rada zglobova i nestaju s mirovanjem.
• Noć.One potvrđuju teška oštećenja zgloba, a uzrokovane su kongestijom, pritiskom krvi na koštano tkivo ispod hrskavice. Nakon noćnog sna javlja se osjećaj ukočenosti u zglobovima, a kako se krećete, nelagoda nestaje.
• Trajna.Javlja se kada postoji upala u zglobnoj čahuri.
• Iznenadna (blokada zgloba). Nastaje uklještenjem komadića kosti ili hrskavice zaglavljenog između dviju zglobnih površina.
• Migracija.Prvo boli jedan zglob, a zatim bol prelazi na drugi.
• Odraženo.Ne osjećaju se u zahvaćenom zglobu, već u obližnjem. Na primjer, ako imate bolest zgloba kuka, boli vas koljeno.

Dijagnostika

Ako imate artralgiju, ne biste trebali samo-liječiti. Ako imate bolove u zglobovima, svakako se posavjetujte s liječnikom kako biste utvrdili dijagnozu. Nakon glavnog pregleda uputit će vas na konzultacije ortopedu-traumatologu ili reumatologu. Ako se prethodno ozlijeđeni zglob razboli, tada je indicirana konzultacija s kirurgom.

Prilikom posjeta liječniku važno je razgovarati o sljedećim točkama:

• Kada se pojavi bol.
• Od čega se bolovi smanjuju i popuštaju.
• Koliko često se javljaju bolni napadi?
• Artralgija se pojavila prvi put ili je postojala prije.
• Postoji li hiperemija, otok ili deformacija zgloba.
• Jeste li prošlih dana imali stres, akutne respiratorne bolesti ili tešku tjelesnu aktivnost?

Ove informacije pomoći će stručnjaku da donese zaključak o stanju zglobova pacijenta i postavi dijagnozu.

Nakon utvrđivanja prirode bolova u zglobovima, liječnik će propisati pregled i dati uputnicu za:

• Opća analiza krvi i urina.
• Kemija krvi.
• Imunodijagnostika.
• X-ray, CT, MRI, ultrazvuk zglobova.
• Ako je potrebno, biopsija oštećenog tkiva.

Rtg zglobova. Ovom metodom možete pregledati zglob u dvije projekcije, a moguće je izvesti radiokontaktnu artrografiju.

Pomoću MRI i CT-a možete detaljno procijeniti stanje osteohondralnih struktura i mekih tkiva.

Ultrazvuk zglobova. Pomaže u prepoznavanju izljeva u zglobnoj šupljini, erozije zglobnih površina kostiju, promjena na sinovijalnoj membrani i procjeni širine zglobnih prostora.

Invazivne metode ispitivanja. Ako je indicirano, provodi se punkcija zgloba i sinovijalna biopsija. U teškim slučajevima izvodi se artroskopija (pregled zglobne šupljine iznutra).

Laboratorijski testovi pomažu identificirati znakove upale i reumatske patologije. U perifernoj krvi određuju se sedimentacija eritrocita, razina C-reaktivnog proteina, mokraćne kiseline, antinuklearna protutijela, reumatoidni faktor i ACCP. Sinovijalna tekućina se podvrgava mikrobiološkoj i citološkoj analizi.

Liječenje

Za bolove u zglobovima, liječenje treba biti sveobuhvatno. Taktike uključuju smanjenje mehaničkog opterećenja na zglobu, uklanjanje upale i sprječavanje progresije osnovne bolesti. Jedino se tako može usporiti degeneracija hrskavice, održati pokretljivost zgloba i poboljšati kvaliteta života bolesnika s artralgijom.

Za smanjenje bolova u zglobovima propisano je sljedeće:

• Lijekovi protiv bolova i protuupalni lijekovi.
• Fizioterapija (terapija udarnim valom, ozonska terapija, miostimulacija, fonoforeza).
• Terapijska vježba.
• Masaža.
• Akupunktura.
• Ortopedska ili kirurška korekcija.

Konzervativna terapija provodi se nesteroidnim protuupalnim lijekovima, ublažavaju bol i imaju protuupalni učinak. Kondroprotektori usporavaju razvoj osteoartritisa. Ovi lijekovi smanjuju upalu i sprječavaju daljnju degeneraciju hrskavice u zglobovima. Uključuju komponente hrskavice - kondroitin, glukozamin. Kondroprotektori potiču procese obnove u tkivu hrskavice.

Za uklanjanje grčeva skeletnih mišića propisuju se mišićni relaksanti.

Ako je artritis povezan s infekcijom, indicirani su antibiotici.

Za dobar rad zglobova i procese oporavka također su propisani kompleksi vitamina i mineralnih elemenata. Posebno su važni vitamini A, C, E, skupina B te mineralni elementi kalcij i selen.

U slučaju teške upale i bez učinka liječenja, glukokortikosteroidi se propisuju prema shemi.

Liječenje lijekovima nadopunjuje se mastima koje zagrijavaju, ublažavaju bol i imaju protuupalni učinak.

Ako je artralgija vrlo teška, tada se izvodi blokada živčanih završetaka. Da bi to učinili, koriste snažne lijekove koji će vam omogućiti da dugo zaboravite na bolove u zglobovima.

Kako bi se smanjila artralgija, zglobovi su zaštićeni od preopterećenja. Dugotrajno stajanje, podizanje i nošenje teških predmeta stvara pritisak na zglobove koji uvelike premašuje dopušteno opterećenje i pridonosi oštećenju hrskavice.

Da biste spriječili artralgiju, slijedite ova pravila:

• Normalizirajte tjelesnu težinu.
• Nosite udobne cipele s niskom petom, ako imate ravna stopala, koristite ortopedske uloške.
• Izbjegavajte psiho-emocionalno i fizičko preopterećenje.
• Dok ste na poslu, češće mijenjajte položaj tijela, odvojite pet minuta za kretanje i opuštanje mišića.
• Za održavanje tjelesne aktivnosti odaberite umjerenu tjelovježbu. Izmjenjujte mobilnost s razdobljima odmora.
• Redovito radite vježbe koje smanjuju stres na zglobovima. Na primjer, možete savijati i ispravljati noge dok sjedite ili ležite 20-30 minuta i izvoditi vježbu "bicikl". Nakon toga odmorite se 7-10 minuta kako biste poboljšali cirkulaciju krvi. Ove vježbe pomažu u jačanju hrskavice u zglobovima nogu.

U teškim slučajevima potrebno je kirurško liječenje. Malim rezovima liječnik će ukloniti nekrotično tkivo iz zglobne šupljine. Ako se u zglobu nakupila tekućina, radi se punkcija.

Da bi se smanjilo opterećenje i povećala pokretljivost bolesnog zgloba, radi se periartikularna osteotomija. Kosti koje čine zglob pile se tako da srastaju uz određeni nagib.

U težim slučajevima izvodi se zamjena zgloba.

Prevencija

Da biste izbjegli bolesti zglobova, slijedite ove preporuke:

1. Ako ste pretili, normalizirajte tjelesnu težinu.
2. Pijte najmanje 1, 5-1, 7 litara vode dnevno.
3. Izbjegavajte hipotermiju.
4. Vodite aktivan stil života.
5. Izbjegavajte pretjeranu upotrebu alkohola i duhana.
6. Noćni san trebao bi trajati najmanje 8 sati.
7. Šetajte vani što je češće moguće.
8. Pokušajte češće mijenjati položaj tijela.

Sažetak

Prema statistikama, artralgija gornjih i donjih ekstremiteta javlja se kod polovice ljudi starijih od 40 godina. U bolesnika starijih od 70 godina bolesti zglobova opažene su u 90% slučajeva. Ako zglob iznenada boli, odmah se obratite liječniku kako biste saznali uzroke i propisali liječenje. Pazite na svoje zglobove i opterećujte ih korisnim aktivnostima. Samo tjelesna vježba može održati vaše zglobove pokretnima, čak i ako je hrskavica oštećena i kretanje uzrokuje nelagodu.