Prema svjetskim statistikama, oko 80% odraslih stanovnika našeg ogromnog planeta ujedinjuje isti zdravstveni problem - povremeni, ili čak stalni, bolovi u leđima u lumbalnoj regiji. Lumbalna bol je glavni simptom mnogih bolesti kralježnice i unutarnjih organa koji se nalaze u trbušnoj šupljini. I potpuno je uzalud da većina onih koji osjećaju nelagodu na ovom području, zaobilazeći liječnika i ne shvaćajući razloge, počinju intenzivno primjenjivati razne masti i druge "kućne losione". Ovim metodama lako možete postići suprotan rezultat od očekivanog.
Razlozi: utvrditi, isključiti
Uspjeh bilo kojeg liječenja izravno ovisi o točnosti dijagnoze, s uklanjanjem simptoma koji se osjećaju, povećava se vjerojatnost recidiva. Naknadno, takav tretman može samo pogoršati situaciju. Stoga, prije svega, morate pažljivo provjeriti stanje svih organa, čiji simptomi mogu biti bolovi u lumbalnoj regiji.
Probavni sustav
Egzacerbacije bolesti probavnog sustava (pankreatitis, čirevi, kolitis, kolecistitis, enteritis, upala slijepog crijeva) često izazivaju pojavu boli u lumbalnoj regiji.
<2_img_centar_500>mokraćni sustav
Najčešće se bubrežna bol pogrešno smatra simptomima bolesti lumbalne kralježnice, jer je njihova priroda identična. Bolesti bubrega i mokraćnog sustava različite etiologije popraćene su ne samo "povlačenjem" u donji dio leđa, već i poremećajima mokrenja (povećana učestalost, nelagoda, prisutnost krvi u urinu i njegovo zamućenje), te povećanje tjelesna temperatura.
reproduktivni sustav
Kod problema s reproduktivnim organima kod muškaraca i žena u akutnoj fazi, bol često zrači u lumbalnu regiju, trtičnu kost ili u stranu. Priroda ovih bolova često je pojas bez izražene lokalizacije.
Ako se otkrije bilo koja bolest organa koji nije povezan s mišićno-koštanim sustavom, on se liječi, jer je on pravi uzrok sindroma boli. Ako nakon temeljitog pregleda nisu utvrđeni problemi s gore navedenim organima, najvjerojatnije je problem s kralježnicom.
Osteokondroza
Najpokretljiviji dio kralježnice, koji preuzima lavovski udio opterećenja, je lumbosakralni. Uz sjedilački način života, prekomjerni stres i nedovoljan unos hranjivih tvari u hrskavično tkivo kralježnice, dolazi do degenerativno-distrofičnih promjena u intervertebralnoj hrskavici u lumbalnoj regiji - osteohondroza.
Simptomi i stadiji bolesti
Glavni alarmantni simptom osteohondroze je bol u lumbalnoj regiji. U početnoj fazi je lokaliziran i usmjeren na sakrum, karaktera mu je povlačenje (bol). U tom razdoblju procesi razaranja zahvatili su nucleus pulposus (dolazi do njegove dehidracije), kao i vertebralne diskove (njihova visina u stajanju se smanjuje). Neudobnost se opaža s teškim opterećenjima, a sama bol je blaga.
Nakon nekog vremena, ako se problem zanemari i ne poduzmu nikakve mjere, počinje pucanje u bedru i stražnjici. Zbog suženja intervertebralnih prostora mišići i ligamenti "popuštaju" i kralježnica postaje nestabilna. To dovodi do gubitka osjeta i obamrlosti.
Treću fazu karakteriziraju morfološke promjene na diskovima, sama kralježnica je ozbiljno deformirana, razvija se protruzija diska i prolaps. Bol u ovoj fazi postaje intenzivnija i dugotrajnija. Svaki pokret donosi nepodnošljivu bol. Moguće je stisnuti područja leđne moždine, žila i živčanih završetaka uz bolnu točku zbog činjenice da fibrozni prsten strši i utječe na kralježnični kanal.
Posljednja faza lumbalne osteohondroze "tjera" tijelo da se prilagodi promjenama koje su nastale zbog bolesti na sljedeći način. Kako bi se očuvale potporne i zaštitne funkcije, koštano tkivo raste u bolesnom području. To najčešće dovodi do raznih mikrotrauma, a kasnije i do invaliditeta.
Sveobuhvatan pristup liječenju
Liječenje lumbalne osteohondroze mora nužno biti sveobuhvatno, bez obzira na stupanj razvoja bolesti. S blagim oblikom, prognoza liječenja je povoljna, procesi deformacije mogu se potpuno zaustaviti, a posljedice svesti na minimum. U posljednjoj fazi razvoja bolesti, zadatak liječenja je eliminirati sve simptome i posljedice, normalizirati prehranu tkiva kralježnice, ojačati mišićni korzet cijelog leđa, a posebno njegovog donjeg dijela.
Lijekovi
Za ublažavanje boli u lumbalnoj osteohondrozi koriste se analgetici u tabletama ili injekcijama, druga opcija je poželjnija, jer je učinkovitija. Za ublažavanje upalnog procesa propisani su protuupalni lijekovi (nesteroidni). Spazam mišića koji se javlja istodobno s boli uklanja se relaksantima mišića. Kondroprotektori se koriste za obnavljanje oštećenog hrskavičnog tkiva.
Sva ova sredstva ponekad nemaju željeni učinak, jer oštećenje onemogućuje prodiranje lijeka do mjesta djelovanja.
Blokada se koristi za ublažavanje akutnog napadaja boli. To bi trebao izvesti samo stručnjak.
Dugom iglom u procjep između spinoznih nastavaka ubrizgava se odgovarajući analgetik. Nakon takvog postupka, bol prolazi vrlo brzo, ali neko vrijeme, jer nema terapeutskog učinka.
Učinkovito korištenje lokalnih složenih sredstava - masti, gelovi. Imaju analgetski, protuupalni, zagrijavajući učinak, mnogi lokalni pripravci sadrže kondroprotektor. Ovi lijekovi, kada se pravilno koriste iu kombinaciji s masažom, vrlo su učinkoviti.
Fizioterapijski postupci
U kombinaciji s liječenjem lumbalne osteohondroze lijekovima koriste se fizioterapeutski postupci - balneoterapija, laserska i magnetoterapija, liječenje slabim strujama, svjetlom i vibracijama. Oni praktički nemaju nuspojava i kontraindikacija.
Alternativne metode
Sve se više koriste alternativne (netradicionalne) metode istodobno s tradicionalnim liječenjem - hirudoterapija, akupunktura, pčelinji ubodi, ručna terapija. Ove metode daju dugo očekivano olakšanje, ali neke od njih imaju kontraindikacije, pa je potrebna konzultacija s liječnikom.
<5_img_centar_500>Uz sve navedene metode liječenja, fizikalna terapija pomaže u prevladavanju bolesti. Pravilno raspoređena opterećenja potrebnog intenziteta pomoći će obnoviti cirkulaciju krvi u oštećenim područjima, formirati ili ojačati mišićni korzet i time rasteretiti kralježnicu.
U liječenju osteohondroze važno je pravilno kombinirati metode liječenja, prije svega, ublažavaju se akutni napadi boli, zatim upalni procesi, a tek nakon završetka akutnog razdoblja bolesti mogu se koristiti netradicionalne metode i tjelesne vježbe. koristi se.
Kompleksi joge i pilatesa pokazali su se izvrsnim kao rehabilitacijski programi za bolesti kralježnice.
Hernija lumbalne kralježnice
U pozadini nedovoljno liječene ili zanemarene osteohondroze lumbalne regije, vrlo često se razvija kila - bolest u kojoj, zbog nedovoljne tjelesne aktivnosti ili prekomjernog opterećenja, dolazi do ishrane tkiva diska, njegova snaga se smanjuje i, kao rezultat, ruptura diska. Proces uništenja može se povući godinama i sve to vrijeme ostati nezapažen, ali jednim jedinim neuspješnim pokretom mehanizam se pokreće i svi simptomi počinju se pojavljivati jedan za drugim.
Opći simptomi i tijek bolesti
Simptomi kile lumbalne kralježnice uključuju smanjenje refleksa tetiva, bol različitog intenziteta, slabost mišića i utrnulost ekstremiteta. Bolovi kod kile se ne javljaju uvijek, mogući su bolovi u leđima koji se postupno šire u smjeru uklještenog živca.
Iskrivljenje tijela karakterističan je znak lumbalne kile. Ovaj fenomen se javlja nenamjerno, jer tijelo treba pronaći najudobniji položaj u kojem je bol minimalna. U teškom, brzo progresivnom tijeku bolesti, posljedice mogu biti paraliza donjih ekstremiteta (djelomična ili potpuna). Ovu pojavu obično prate poremećaji u radu trbušnih organa, posebice crijeva i mokraćnog mjehura.
Kliničke manifestacije kile lumbosakralne zone izražene su u stalnom povećanju boli i njihovom intenziviranju tijekom specifičnog tjelesnog napora (dizanje utega, savijanje, oštra snažna napetost mišića, kašalj), tupa bolna bol s lokalizacijom u jednoj točki koja ne otići, smjer boli u stražnjici ili nozi ili utrnulost u tom području.
Dijagnoza kile lumbalne kralježnice
Teško je dijagnosticirati herniju vizualno ili samo prema simptomima koje opisuje pacijent. Za točnije određivanje prisutnosti bolesti koristi se nekoliko metoda koje će vam pomoći da točno odredite mjesto bolesti. Kompjuterizirana tomografija, nuklearna magnetska i radiografija - zahvaljujući ovim metodama liječnik će moći vizualno odrediti mjesto patološki promijenjenog kralješka i vidjeti deformirani disk.
Kako bi utvrdili težinu bolesti i posljedice, liječnici koriste nekoliko testova: podizanje ispravljene noge, tetivne reflekse, osjetljivost (reakciju) noge na svim razinama (od prstiju do zgloba kuka) na nekoliko vrsta podražaja - bol. , vibracije i temperatura.
Metode liječenja
Ovisno o težini i stanju bolesnika, koriste se različite metode liječenja kile. U slučaju pogoršanja, prije svega, potrebno je odmah ograničiti motoričku aktivnost do odmora u krevetu i ublažiti bol lijekovima. Nakon 5-7 dana, kada akutno razdoblje završi i bol se smanji, liječenje lijekovima se nadopunjuje drugim restorativnim postupcima (masaža, fizioterapija, tjelesni odgoj).
Medicinsko i konzervativno liječenje lumbalne kile je isto kao i kod osteohondroze.
Kirurgija
U slučaju teškog tijeka bolesti i prisutnosti mnogih ozbiljnih posljedica, preporučljivo je kirurško liječenje.
Indikacije za operaciju:
- sekvestracija kile - dio diska oštećen kilom ulazi u spinalni kanal;
- disfunkcija svih ili jednog organa u zdjelici;
- prohodnost u spinalnom kanalu je poremećena (određena MRI);
- nedostatak rezultata pri korištenju medicinske i konzervativne metode liječenja tri ili više mjeseci;
- upala išijatičnog živca.
Kirurško liječenje kile sada se provodi uz pomoć poštednih, minimalno invazivnih endoskopskih operacija.
Metoda laserske rekonstrukcije sastoji se u isparavanju tekućine iz izbočene jezgre pulposusa pomoću lasera. Zahvaljujući tome, korijen živca se "oslobađa", odnosno uklanja se njegova kompresija. Ali ova vrsta intervencije ima niz kontraindikacija, a to su rane operacije na kralježnici, spondilolisteza, spondiloartritis, poremećena prohodnost spinalnog kanala (stenoza) i protruzija nukleusa pulposusa u kanal.
Za uklanjanje oštećenog dijela intervertebralnog diska koristi se metoda perkutane diskektomije. Isparavanje i uklanjanje oštećenih tkiva provodi se iglom uvedenom kroz kožu.
U slučaju kada je nemoguće obnoviti oštećeni disk na bilo koji način, počevši od lijekova i završavajući minimalno invazivnom operacijom, ili sve korištene metode ne donose nikakav rezultat, deformirani disk se zamjenjuje protezom.
Preventivne mjere
Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, propisane su posebne vježbe. Komplekse vježbi treba razviti stručnjak pojedinačno za svakog pacijenta i moraju sadržavati vježbe za istezanje mišića, napetost i laganu aerobnu vježbu.
Uz kilu lumbalne kralježnice, liječnici preporučuju nošenje posebnog pojasa za pričvršćivanje. Izvana podsjeća na kapsulu, širine je oko 30 cm, pričvršćena je za tijelo čičkom i ima nekoliko stupnjeva krutosti.
Ovaj proizvod je potreban kako bi se ravnomjerno rasporedilo opterećenje (od bolesnog područja do zdravog) i ublažio stres (rasterećenje). Ozlijeđeni segmenti kralježnice stalnim nošenjem pojasa korigiraju se i vraćaju u anatomski položaj.
Lumbodinija s radikularnim sindromom
U pozadini osteohondroze i kile lumbalne kralježnice, kao rezultat toga, razvija se lumbago - lumbalna bol u leđima (akutna paroksizmalna bol). Ovo je "najjednostavniji" scenarij. Budući da su hernije i osteohondroza karakterizirane deformacijom i čestim prolapsom oštećenog diska i pomicanjem kralježnice, dolazi do oštećenja obližnjih korijena živaca, što se naziva radikularni sindrom.
Pojačava se kršenjem vena, što izaziva edem tkiva (mekog) i kongestiju. Simptomi lumbodinije s radikularnim sindromom slični su simptomima lumbalne kile (akutni streljajući bolovi koji zrače prema dolje, gubitak osjetljivosti i oslabljeni refleksi), a budući da je riječ o posljedici, uzrok se u početku mora liječiti integriranim pristupom, inače prijeti invaliditet.
Išijas
Još jedna posljedica kile i osteohondroze je upala ishijadičnog živca - išijas i bol koja se širi u nogu ili stražnjicu koja ga prati. Unatoč mogućnosti jasnog definiranja "bolnog" mjesta, razlog leži u kralježnici.
Išijas nije neovisna bolest, ovaj pojam odnosi se na niz simptoma koji prate određene bolesti kralježnice. Osjećaji boli mogu biti različiti, u nekim slučajevima to je samo lagana nelagoda kada dugo ostanete u istom ne baš udobnom položaju, a ponekad bol dovodi do gubitka svijesti i analgetici u ovom slučaju ne pomažu.
Za učinkovito liječenje nije dovoljno dijagnosticirati išijas ili lumbago, u svakom slučaju, potrebno je provesti potpuni sveobuhvatni pregled od strane različitih stručnjaka i točno identificirati uzrok, jer je upravo on provocirajući čimbenik. Uklanjanjem samo nekih simptoma povećava se vjerojatnost napredovanja osnovne bolesti i pojave brojnih komplikacija. Pažljiv odnos prema svom zdravlju, rano prepoznavanje problema i pravodobno liječenje ključ su dobrog zdravlja.